Ein Beitrag von Cordula Braun1, Katja Ehrenbrusthoff2 und Tanja Boßmann3

Wir suchen für Sie

Die systematischen Übersichtsarbeiten der Cochrane Collaboration, Cochrane Reviews (CRs), sind weithin als Goldstandard für systematische Reviews zu Fragestellungen aus allen Bereichen der Gesundheitsversorgung anerkannt. Wir möchten Ihnen den Zugang zu dieser bedeutsamen Quelle hochwertiger Evidenz so einfach wie möglich machen, um Sie darin zu unterstützen, aktuelle Cochrane-Evidenz im Sinne der evidenzbasierten Physiotherapie in Ihre tägliche Praxis einzubeziehen. Deshalb durchsuchen wir für Sie regelmäßig die Cochrane Library, „Heimatort“ aller CRs, nach allen neu publizierten, das heißt neuen oder neu aktualisierten CRs mit Relevanz für die Physiotherapie (PT) in Deutschland und stellen diese kompakt für Sie zusammen – in einer tabellarischen Übersicht, die eine von uns formulierte, auf Deutsch verfasste klinische Fragestellung sowie Kerninformationen zu jedem CR enthält.

Wir übersetzen für Sie

Aus allen relevanten Neuzugängen einer Monatsausgabe der Cochrane Library wählen wir je nach Verfügbarkeit und Eignung ein bis zwei CRs aus, deren „Plain Language Summary“ (laienverständliche Zusammenfassung, kurz: PLS) wir ins Deutsche übersetzen: Zu jedem CR gibt es neben dem Abstract, der wissenschaftlichen Zusammenfassung, ein solches PLS, in dem die wesentlichen Reviewinhalte insbesondere medizinischen Laien und Menschen ohne wissenschaftliche Kenntnisse verständlich vermittelt werden sollen. All unsere PLS-Übersetzungen werden nach ihrer Fertigstellung in der Cochrane Library publiziert, wo sie dauerhaft für jedermann frei zugänglich sind – zu finden über die in der tabellarischen Übersicht angegebenen Links zu den Reviews; die PLS befinden sich in der Cochrane Library jeweils unter dem Abstract. Im Anschluss an die tabellarische Übersicht drucken wir in der Regel ein übersetztes PLS ab. Die Verfügbarkeit eines deutschen PLS kennzeichnen wir in der Übersicht für jeden CR durch ein Flaggensymbol (siehe Legende).

Unsere methodische Vorgehensweise

Informationen zu unseren Kriterien für die Beurteilung der PT-Relevanz sowie zu unserer Vorgehensweise bei der Erstellung der PLS-Übersetzungen finden Sie in unseren Einführungsartikeln (siehe Infos zur Methodik).

PT-relevante CRs der Cochrane Library Ausgabe 8/2020 (1. bis 31. August)

Innere Medizin

Wie effektiv sind alternative Übungsformen im Vergleich zu einem traditionellen Gehtraining bei Patienten mit Claudicatio intermittens?

Jansen SCP, et al. 2020. Modes of exercise training for intermittent claudication.

AKTUALISIERT

Letzte Recherche: März 2019

Studienanzahl: 10

Link zum Review: www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009638.pub3/full/de

Übersetzung eines zuvor publizierten PLS

Gesundheitsförderung

Können Programme zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz, die das Tragen von Schrittzählern beinhalten, die Teilnehmer zu einer Steigerung ihrer körperlichen Aktivität motivieren?

Freak-Poli RLA, et al. 2020. Workplace pedometer interventions for increasing physical activity.

AKTUALISIERT, DEUTSCH

Übersetzung: C. Braun, K. Ehrenbrusthoff

Letzte Recherche: Dezember 2016

Studienanzahl: 14

Link zum Review: www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009209.pub3/full/de

PLS- Übersetzung

Freak-Poli RLA, et al. 2020. Workplace pedometer interventions for increasing physical activity.

Link zum CR: www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009209.pub3/full/de

Steigern Programme zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz die körperliche Aktivität der Teilnehmer, wenn sie die Verwendung eines Schrittzählers beinhalten?

Hauptaussagen

Insgesamt gibt es keine ausreichende Evidenz dafür aufzuzeigen, ob Programme zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz, die die Verwendung eines Schrittzähler beinhalten, die körperliche Aktivität der Teilnehmer insbesondere langfristig steigern.

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Was ist ein Schrittzähler?

Ein Schrittzähler (Pedometer) ist ein kleines, tragbares elektronisches Gerät, das die Anzahl der Schritte zählt, die eine Person geht, das aber, anders als ein Beschleunigungsmesser (Accelerator), nicht die Intensität erfasst. Die Verwendung von Schrittzählern zielt darauf ab, Menschen durch Feedback zu ihrer täglichen Anzahl von Schritten zur Steigerung ihrer körperlichen Aktivität anzuregen.

Warum wir diesen Review erstellt haben

Die meisten Menschen sind körperlich nicht ausreichend aktiv. Laut der Weltgesundheitsorganisation kann das Risiko einer Person, an Herz‐Kreislauf‐Erkrankungen, Diabetes und einigen Krebsarten zu erkranken, verringert werden, wenn sie an den meisten Tagen mindestens 30 Minuten mäßig intensive körperliche Aktivität ausübt. Wir wollten herausfinden, ob Programme zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz, die das Tragen von Schrittzählern beinhalten, die Teilnehmer zu einer Steigerung ihrer körperlichen Aktivität motivieren.

Wie sind wir vorgegangen?

Wir suchten nach Studien zu Programmen am Arbeitsplatz, in denen zur Gesundheitsförderung der Beschäftigten Schrittzähler eingesetzt wurden. Wir suchten nach randomisierten kontrollierten Studien, in denen die Behandlung, die jede Person erhält, nach dem Zufallsprinzip bestimmt wird.

Zeitpunkt der Literatursuche

Wir schlossen Evidenz ein, die bis Dezember 2016 veröffentlicht wurde.

Was wir herausgefunden haben

Wir fanden 14 Studien mit 4.762 Personen an verschiedenen Arbeitsplätzen, von Büros bis zu Baustellen, die größtenteils in einkommensstarken Ländern durchgeführt wurden. In allen Studien waren Schrittzähler Teil eines Gesundheitsprogramms, das weitere Komponenten wie Walking‐Gruppen, Beratung oder Ernährungsempfehlungen beinhaltete. Die Studien verglichen die Wirkungen der Teilnahme an Schrittzählerprogrammen mit:

  • der Zuteilung zu keinem oder lediglich einem minimalen Gesundheitsprogramm, wie z. B. regelmäßiger Beratung über die Vorteile von körperlicher Aktivität; und
  • der Teilnahme an anderen Gesundheitsprogrammen, die keinen Schrittzähler beinhalteten.

Die Programme hatten eine Dauer von zwischen zwei Wochen und zwei Jahren; die Nachbeobachtung wurde anschließend für drei bis zehn Monate lang fortgesetzt.

Uns interessierte vor allem, ob die Verwendung der Schrittzähler eine nachhaltige Wirkung auf die körperliche Aktivität und Gesundheit hatte. Wir waren zudem daran interessiert, etwas über die Wirkungen auf das Sitzverhalten (die im Sitzen verbrachte Zeit), Risikofaktoren für Herz‐Kreislauf‐Erkrankungen und Diabetes (Blutdruck, Body‐Mass‐Index (BMI) und den Cholesterinspiegel im Blut), die Lebensqualität (das Wohlbefinden) und nachteilige (unerwünschte) Wirkungen zu erfahren.

Was sind die Ergebnisse unseres Reviews?

Verglichen mit keinem oder einem minimalen Gesundheitsprogramm: Schrittzählerprogramme haben, zumindest einen Monat nach Programmende, möglicherweise keine Wirkung auf die körperliche Aktivität (6 Studien), bewirken jedoch möglicherweise eine Verringerung des Sitzens und eine Steigerung des Wohlbefindens der Teilnehmer (1 Studie). Diese Ergebnisse sind sehr ungewiss. Schrittzählerprogramme verringern möglicherweise geringfügig den Body‐Mass‐Index (3 Studien, geringe Vertrauenswürdigkeit), bewirken jedoch wahrscheinlich lediglich einen geringfügigen bis keinen Unterschied im Blutdruck (2 Studien, moderate Vertrauenswürdigkeit) und verringern möglicherweise das Auftreten unerwünschter Wirkungen wie Verletzungen (2 Studien, niedrige Vertrauenswürdigkeit). In keiner Studie wurden Cholesterin‐ oder Krankheitsrisiko‐Scores mindestens einen Monat nach Beendigung des Programms erhoben.

Verglichen mit einem anderen Gesundheitsprogramm: Schrittzählerprogramme verbessern möglicherweise die körperliche Aktivität mindestens einen Monat nach Ende des Programms (1 Studie), jedoch ist unser Vertrauen in dieses Ergebnis sehr gering. Wir konnten keine Schlussfolgerungen zu unerwünschten Wirkungen ziehen. Die Evidenz war für uns nicht gut genug, um hinsichtlich der Wirkungen auf das Sitzverhalten, den BMI, den Blutdruck, die Cholesterinwerte, das Risiko von Herz‐Kreislauf‐Erkrankungen und das Wohlbefinden sicher zu sein. Es wurden einige Wirkungen beobachtet, jedoch waren die Ergebnisse nicht einheitlich.

Schlussfolgerungen

Bewegungsprogramme können positive Auswirkungen auf die körperliche Aktivität und die Gesundheit Beschäftigter haben, jedoch fanden wir nicht genügend zuverlässige Evidenz dafür, dass ein Schrittzählerprogramm, insbesondere für das Erreichen langfristiger Verhaltensänderungen, besser ist als andere Arten von Gesundheitsprogrammen.

Die Evidenz ist unsicher, da die Ergebnisse nur von einer kleinen Anzahl von Studien berichtet wurden – in einigen Fällen nur von einer einzigen Studie. In den meisten Studien wussten die beteiligten Personen, in welcher Studiengruppe sie sich befanden, was Ergebnisse beeinflussen kann. Viele Teilnehmer brachen die Studien vor dem Ende ab, sodass nicht genügend Ergebnisdaten erhoben wurden. Einige Studien berichteten keine Ergebnisse für einige Ergebnismessungen, an denen wir interessiert waren, oder ermittelten nicht, ob der Nutzen nach Beendigung des Programms erhalten blieb. Da Schrittzähler inzwischen weitgehend durch ausgeklügeltere Geräte wie Beschleunigungsmesser und Smartphone‐Apps ersetzt werden, werden wir diesen Review nicht noch einmal aktualisieren.

Mit freundlicher Genehmigung durch die Cochrane Library.

1 Cochrane Deutschland, Freiburg

2 hsg Bochum, Studienbereich Physiotherapie, Department für Angewandte Gesundheitswissenschaften

3 Richard Pflaum Verlag GmbH & Co KG, pt Zeitschrift für Physiotherapeuten