Nach einer Gehirnerschütterung können Symptome wie Übelkeit, Schwindel oder Kopfschmerzen auftreten – dies wird als Postkommotionelles Syndrom bezeichnet.

Diese Frage veranlasste irische Wissenschaftler zu einer Literaturanalyse, die sie bis Februar 2017 in den bekannten Datenbanken durchführten.

Der deutsche Physiotherapeut und Sportwissenschaftler Tim Fleiner untersuchte diese Fragestellung in seiner Doktorarbeit mit seiner Forschergruppe in Köln.

Mit einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) gehen auch endotheliale Dysfunktionen und Arteriensteifigkeit einher, die zu kardiovaskulären Einschränkungen führen können.

Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leiden unter Atemnot und eingeschränkter Übungskapazität.

Ja – so das Ergebnis eines Reviews mit Meta-Analyse, den australische Forscher basierend auf einer Literaturanalyse bis Januar 2017 erstellten.

Zur Erfassung von zentralen Übungsbarrieren befragten amerikanische Wissenschaftler insgesamt 36 betroffene Frauen und 18 Kursanbieter in Fokusgruppen.

In zwölf semistrukturierten Interviews mit 54 Jugendlichen (13,1 ± 0,9 Jahre) wollten Forscher aus Großbritannien deren Ansichten zum Thema Asthma erfahren.

Es ist bekannt, dass sich bei Asthmatikern Bewegung positiv auf die Lungenfunktion und den Umgang mit der Erkrankung auswirkt.

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Eine Arthrose erhöht das Risiko für Stürze im Alltag. Es folgen die Ergebnisse einer kontrollierten Studie mit 50 über 65 Jahre alten Personen mit Kniearthrose, die entweder in den vergangenen zwölf Monaten zweimal gestürzt waren oder einen Sturz mit Verletzungsfolge hatten. Dabei handelt es sich um eine sekundäre Subgruppen-Analyse der Originalstudie „Malaysian Falls Assessment and Intervention Trial“ (MyFAIT). Einschlusskriterien waren Knieschmerz und die röntgenologische Diagnose einer Arthrose (Kellgren-Lawrence-Grad zwei bis vier) sowie ein Ergebnis im Timed-Up-and-Go-Test (TUG) von über 13,5 Sekunden. Als klinische Zielgrößen maßen die Wissenschaftler zu Beginn und nach sechs Monaten das Ausmaß der Schwankbewegungen (postural sway) auf einer Kraftmessplatte während zweier Tests: Limits of Stability (LOS) und modifizierter Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB), der vier verschiedene Testsituationen für jeweils zehn Sekunden beinhaltet:

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Ja, so das Ergebnis dieser Studie aus Schweden. Die Autoren bezogen sich dabei auf eine vorangegangene Studie, die in der Nachuntersuchung nach einem Jahr gezeigt hatte, dass spezifische Übungen die Notwendigkeit für eine OP verringerten; nun präsentierten die Wissenschaftler ihre Ergebnisse aus dem Follow-up nach fünf Jahren. In der ursprünglichen Untersuchung wurden 97 Patienten (38 bis 69 Jahre alt, durchschnittlich 58 Jahre), die unter lang bestehenden subakromialen Schmerzen litten und auf der Warteliste für eine Operation standen, randomisiert entweder einer Experimental- oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Erstere machte exzentrische Übungen für die Muskeln der Rotatorenmanschette sowie konzentrisch-exzentrische Übungen für die Skapulastabilisatoren. Die Kontrollgruppe erhielt ein Programm aus allgemeinen Bewegungsübungen für Schulter und HWS in unbelasteter Ausgangsstellung. Ausgeschlossen wurden Patienten mit Verletzungen der Rotatorenmanschette. Nach drei Monaten Therapie wurden die Teilnehmer gefragt, ob sie immer noch eine Operation wünschten. Die vorliegende Studie bildet die Antworten nach fünf Jahren ab, wofür die Daten von 91 Personen ausgewertet werden konnten. Außerdem wurden operierte und konservativ versorgte Patienten verglichen. Die Assessments zur Ergebnismessung waren:

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Eine kürzere Standbeinphase auf dem betroffenen, schwächeren Bein ist unter anderem ein Merkmal des hemiplegischen Gangbildes. Italienische Forscher betrachten den reduzierten Einsatz der betroffenen Seite als eine Art erlerntes Nichtbenutzen (learned non-use) und untersuchten, ob eine leicht gebückte Haltung mit Hüftflexion und circa 30 Grad Knieflexion zu einer stärkeren Aktivierung der hemiplegischen Seite führt, im Sinne einer Forced-Use-Intervention (siehe Kasten). In dieser Haltung, so die Hypothese, müssen die Muskeln der unteren Extremität aktiver sein, um den Körper im Gleichgewicht zu stabilisieren. Die Autoren wollten herausfinden, ob dieses Gangbild zu einer symmetrischeren Beanspruchung beider Körperhälften führt.

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Ja, wie irische Forscher herausfanden. In ihrer randomisierten kontrollierten Studie werteten sie die Daten von 63 Patienten nach Hüftendoprothese aus. Zu den Einschlusskriterien gehörten ein Alter über 50 Jahre und die Implantation einer Totalendoprothese infolge einer Koxarthrose. Ausgeschlossen wurden Patienten unter anderem, wenn ein Verdacht auf postoperative Infektion bestand. Die Teilnehmer wurden präoperativ rekrutiert und nach dem Eingriff entweder in eine Kontrollgruppe mit der üblichen Versorgung (n = 31) oder in die Interventionsgruppe (n = 32) randomisiert. Erstere erhielt Edukation in Form eines Informationsheftes mit den ersten Übungen für den Aufenthalt im Krankenhaus, wie isometrische Anspannung des M. quadriceps, der Glutealmuskulatur und Bewegungsübungen für die Hüfte. Die Probanden dieser Kontrollgruppe wurden angewiesen, bis zur Wiedervorstellung beim Operateur sechs Wochen später mit Unterarmstützen zu gehen und die Gehstrecke allmählich zu erhöhen. Die Interventionsgruppe erhielt dieselbe Versorgung und zusätzlich zweimal wöchentlich eine 35-minütige Physiotherapieeinheit mit funktionellem Training unter Aufsicht. Dieses Programm begann zwölf Wochen postoperativ und dauerte sechs Wochen. Es beinhaltete zwölf Übungen, die bei Bedarf in der Intensität gesteigert wurden. Geübt wurden zum Beispiel Hüftabduktion und -extension im Stand, vorwärts und seitlich auf einen Step steigen, Einbeinstände, einbeinige Kniebeugen und Aufstehen vom Stuhl ohne Zuhilfenahme der Arme. Heimübungen waren nicht Teil der Intervention.

Jugendliche halten sich leider nicht immer an die genaue Übungsausführung – sie üben meist zu wenig und zu schnell.

Dieser Frage gingen französische Wissenschaftler nach, die in MEDLINE und der Cochrane Library nach entsprechenden Studien (RCTs) bis Mai 2017 suchten.

Fibromyalgie-Patienten sind oftmals körperlich inaktiv und ängstlich. Irische Wissenschaftler wollten wissen, ob die Ängste durch Übungstherapie verringert werden können.

In Schweden gibt es für Patienten mit Multipler Sklerose (MS) ein Übungsprogramm zur Verbesserung des Gleichgewichts: CoDuSe (core stability, dual task, sensorimotor challenges).

Die meisten Physiotherapeuten behandeln zum Großteil Patienten mit chronischen muskuloskelettalen Beschwerden – das kann langwierig und mühsam sein.

In der Physiotherapie gibt es verschiedene Möglichkeiten, Patienten zu untersuchen. Mit neurodynamischen Tests lässt sich die mechanosensitive Mobilität der Nerven überprüfen.

Ein Beitrag von Cordula Braun1, Tanja Boßmann2 und Katja Ehrenbrusthoff3

Es war einer der bewegendsten Momente während der Olympischen Spiele 2016 in Rio de Janeiro: Der deutsche Turner Andreas Toba verletzte sich am 6. Juli im Vorkampf bei seiner Bodenübung schwer – er erlitt einen Riss des vorderen Kreuzbands und einen komplizierten Riss am Innenmeniskus des rechten Knies.

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Ein internationales Forscherteam untersuchte diese Frage und führte dazu eine systematische Literaturrecherche in den elektronischen Datenbanken PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Google Scholar, ResearchGate und ClinicalTrials.gov bis Mai 2017 durch. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien, die eine Übungsintervention mit der üblichen Aktivität im Alltag verglichen und die zumindest einige schmerzfreie Probandinnen zu Studienbeginn hatten. Studien, deren Teilnehmerinnen zu Studienbeginn mehrheitlich bereits Beschwerden im LWS- / Beckengürtelbereich (Symphysis pubica, SIG, Glutealbereich) hatten, wurden ebenso ausgeschlossen wie solche, deren Teilnehmerinnen ausgedehntere Symptombereiche angaben (zum Beispiel zusätzliche HWS- und BWS-Probleme). Die Qualität der Studienmethodik wurde mit dem Cochrane Collaboration’s tool beurteilt. Insgesamt elf Studien mit 2.347 Schwangeren wurden in die Meta-Analyse aufgenommen, die Interventionsdauer variierte zwischen acht und 24 Wochen und begann im zweiten bis dritten Trimenon der Schwangerschaft.

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Finnische Wissenschaftler randomisierten 98 Patienten nach posterolateraler Wirbelkörperfusion bei lumbaler Spondylolisthesis in zwei Gruppen: Die Übungsgruppe (n = 48) übte für zwölf Monate mindestens zwei- bis dreimal zu Hause (Gehtraining, Kräftigung und Koordination der Rumpf- und Hüftmuskulatur, mit 50 bis 70 Prozent der Maximalkraft) und wurde durch regelmäßige Auffrischungseinheiten alle zwei Monate in ihrem Hausaufgabenprogramm unterstützt (sechs Termine). Dabei wurden auch Barrieren gegen die Übungen und Ängste thematisiert. Die Probanden der Normalversorgungsgruppe (n = 50, Kontrollgruppe) erhielten nur einen einzigen Termin Physiotherapie, bei dem sie instruiert wurden, dreimal wöchentlich leichte Kraftausdauerübungen für Bauch-, Rücken- und Hüftmuskulatur zu machen, sich zu dehnen und den Gleichgewichtssinn zu schulen. Studienbeginn war drei Monate postoperativ, bis zu diesem Zeitpunkt hatten beide Gruppen eine identische medizinische Versorgung bekommen. Inkludiert wurden Personen über 18 Jahre, die eine degenerative (69 Prozent) oder isthmische (teils knorpeliger Wirbelbogen) Spondylolisthesis hatten. Zu den Ausschlusskriterien zählten unter anderem Frakturen, Tumoren, eine Parese der unteren Extremität, ernste Pathologien in Bezug auf das kardiorespiratorische oder muskuloskelettale System und postoperative Komplikationen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 59 Jahre, 74 Prozent waren Frauen. Das Ausmaß der Kinesiophobie (Bewegungsangst) wurde mithilfe der Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) evaluiert, die körperliche Aktivität maßen die Forscher mit dem International Physical Activity Questionnaire (IPAQ, siehe Kasten). Die Daten wurden präoperativ sowie drei Monate postoperativ und am Ende der zwölfmonatigen Intervention erhoben.

Personen mit Multipler Sklerose leiden an sehr unterschiedlichen Symptomen, kein Fall gleicht dem anderen.

Beherrscht mehrere Sprachen, ist immer freundlich, fällt nie aus: Die Physiotherapeuten bekommen hochmoderne Verstärkung durch neue „Kollegen“.

„Alle Macht den Räten!” hieß es mal in der fernen Vergangenheit. Um bei den Namen der Organisationen durchzublicken, die den physiotherapeutischen Nachwuchs im ZVK vertreten, braucht man etwas Geduld mit kreativ platzierten Großbuchstaben.

Die Physiotherapie bildet eine tragende Säule in der Versorgung Schwerstkranker, die auf einer Station für interdisziplinäre, intensivmedizinische Rehabilitation (IMR) in Bad Oeynhausen behandelt werden.

Ein Beitrag von Esra Fehsenfeld

Ein Beitrag von Jörg Stanko

Ein junger, engagierter Kollege zieht hinaus in die Welt … und daran ist die pt nicht ganz unschuldig!

Die optimale Rehabilitationsmaßnahme bei COPD gibt es nicht. Ein neuer Ansatz ist das High-Intensity-Training.

Olympioniken bleiben ihrer Disziplin häufig auch nach der aktiven Sportlerkarriere verbunden.

Was empfehlen Sie Patienten mit kardiovaskulären Risiken oder Erkrankungen: Walken, Radfahren, Schwimmen?

Titelbeitrag

Richard Pflaum GmbH & Co KG

Eine Therapie kann nur so gut sein wie die vorhergehende Befunderhebung. Für die systematische Verbesserung der neuromuskulären Leistungsfähigkeit des Patienten muss das Training als Steuerungsprozess geplant und gestaltet werden, was eine differenzierte Diagnostik voraussetzt. Allerdings sind die diagnostischen Möglichkeiten in der physiotherapeutischen Praxis begrenzt und beschränken sich oftmals auf wenig objektive Testverfahren.

Lange herrschte die Meinung, dass Bandscheiben aufgrund ihres langsamen Metabolismus nicht auf Trainingsreize reagieren und zum Beispiel nicht hypertrophieren können.

Eine Patientin kommt nach vorderer Kreuzbandruptur mit einer orthopädischen Verordnung für fünfmal sechs Einheiten Physiotherapie in die Praxis.

Praxis, Forschung, Lehre – in allen Bereichen ist unser Autor tätig. Insbesondere zum Thema Pre-Injury-Screening gibt es aktuelle Entwicklungen und Erkenntnisse, die wichtig für die Arbeit mit Leistungssportlern, zum Beispiel im Profifußball, sind.

Im Juli 2017 eröffnete die Sängerin Madonna in Malawi eine Kinderklinik. Durch ihre Stiftung wurde ein neuer Krankenhausflügel für Kinderchirurgie finanziert, der für viele Kinder in Malawi ein Ort der Hoffnung auf eine bessere Lebensqualität sein wird.

Patienten mit unspezifischen lumbalen Rückenschmerzen müssen aktiv bleiben – das ist bekannt.