PT-relevante CRs der Cochrane Library Ausgabe 12 / 2017 (1. bis 31. Dezember)

Der Fachkräftemangel in der Branche der Heilmittelerbringer ist keine Frage mehr, sondern eine Tatsache. Das Problem ist nicht nur der fehlende Nachwuchs – auch immer mehr „Aktive“ wenden sich von ihrem Beruf ab.

Diese Fragestellung untersuchten Wissenschaftler der kanadischen McMaster University in einem systematischen Review mit Meta-Analyse.

[js] Im Zuge einer Geburtskohortenstudie haben Wissenschaftler die Auswirkungen von Medien auf die Schlafqualität einer homogenen Altersgruppe erforscht.

In ihrer qualitativen Erhebung wollten Wissenschaftler aus Sheffield, England, die Empfindungen und Erfahrungen von Patienten mit Multipler Sklerose (MS) bezüglich Übungstherapie erfragen.

Dieser Frage gingen Wissenschaftler aus Großbritannien in einer nachgelagerten Kostenanalyse einer bereits 2015 publizierten randomisierten kontrollierten Studie nach.

Dazu teilten Forscher aus Großbritannien 38 Patienten mit einseitigen venösen Ulzerationen der unteren Extremität zufällig in zwei Gruppen.

Ein Forscherteam aus Großbritannien und Griechenland recherchierte dazu in den Datenbanken MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro und Cochrane Library.

Diese Fragestellung untersuchten niederländische Wissenschaftler in einem systematischen Review. Die Recherche fand in sechs Datenbanken statt, unter Anwendung der PRISMA-Kriterien (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

[js] Gut ein Fünftel aller Todesfälle in Deutschland geht auch auf das Konto von Diabetes mellitus – so das Ergebnis einer Studie des Deutschen Diabeteszentrums (DDZ).

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[js] Dem Wetter wird einiges nachgesagt – etwa dass es unsere Stimmung beeinflusst oder Schmerzen auslösen kann. Gerade Regen und feuchter Kälte wird unterstellt, Gelenke oder den Rücken zu plagen. Einen tatsächlichen Zusammenhang konnten Mediziner bislang jedoch nicht feststellen, weswegen sogar Apps entwickelt wurden, um diese Verbindung zu testen.

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Chronische Schmerzen des Bewegungsapparates sind ein relevantes gesundheitspolitisches Problem, da sie hohe Kosten bedeuten. In Großbritannien ist Schätzungen zufolge jede vierte Person betroffen; der untere Rückenschmerz ist Spitzenreiter hinsichtlich der Lebensjahre, die Betroffene in eingeschränkter Lebensqualität verbringen, noch vor Erkrankungen wie Depression, kardiovaskulären Krankheiten, Krebs oder Diabetes. Beim chronischen Schmerz spielen Faktoren wie Angst-Vermeidungsverhalten, Katastrophisierung und Kinesiophobie eine wichtige Rolle, das Nervensystem ist sensibilisiert und Emotionen können ein Schmerzerleben zusätzlich triggern. Hier erfüllt der Schmerz keine sinnvolle Warnfunktion mehr, die Schmerzempfindung ist vielmehr losgelöst von der Gefahr einer reellen oder drohenden Gewebeschädigung. Neue Trainingsprogramme empfehlen ein schmerzhaftes Training zur Normalisierung der Sensibilität und der Schmerzantwort. Wie effektiv sind diese Übungsprogramme, die ein gewisses Schmerzausmaß tolerieren oder sogar provozieren, im Vergleich zur schmerzfreien Therapie? Forscher aus Großbritannien und Dänemark sichteten die Literatur in den bekannten elektronischen Datenbanken bis Oktober 2016. Eingeschlossen wurden erwachsene Probanden mit muskuloskelettalen Schmerzen jeder Lokalisation seit mindestens drei Monaten. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Beschwerden, die höchstwahrscheinlich nicht mit dem muskuloskelettalen System zusammenhängen, zum Beispiel Migräne, Darmerkrankungen, Brustschmerzen, Fibromyalgie oder eine Atemwegssymptomatik. Das Verzerrungsrisiko der Publikationen wurde mithilfe der Cochrane-Empfehlungen und die Qualität der Wirksamkeit mit den GRADE-Kriterien (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) bestimmt. Die Autoren inkludierten neun Publikationen aus sieben randomisierten kontrollierten Studien mit insgesamt 385 Patienten: Eine Studie untersuchte Probanden mit LWS-Schmerzen, drei befassten sich mit Schulterschmerzen, zwei mit Achillodynie und eine mit Plantarfasziitis. Kurzfristig (Follow-up nach drei Monaten oder früher) zeigte die schmerzhafte Übungstherapie einen signifikanten Vorteil gegenüber einem nicht schmerzhaften Training (geringe bis moderate Evidenz, GRADE). Mittel- und langfristig (nach drei bis zwölf Monaten beziehungsweise später als zwölf Monate) konnte dieser Effekt nicht beobachtet werden (geringe Evidenz, GRADE). Im Hinblick auf die Funktion und wahrgenommene Behinderung durch muskuloskelettale Schmerzen gab es zu keinem Nachbeobachtungszeitpunkt signifikante Unterschiede zwischen den beiden Therapieformen. Die Autoren schlussfolgern, dass Schmerzen bei Patienten mit chronischen Beschwerden am Bewegungsapparat keine Barriere im Training darstellen sollten. Ein Erklärungsansatz für die beobachtete Schmerzlinderung ist die Freisetzung körpereigener Opioide und die Förderung der körpereigenen schmerzhemmenden Systeme. Limitationen der inkludierten Studien sind die teilweise hohen Raten von Studienabbrechern und die fehlende Blindung der Probanden. Weitere Forschung sollte folgen, um die Mechanismen der Wirksamkeit von schmerzhaftem Training genauer zu verstehen.

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Brasilianische Forscher verglichen ein individuelles Physiotherapieprogramm mit einer Gruppenintervention und untersuchten die Parameter Schmerz, Balance, Mobilität und die subjektiv beurteilte Therapiewirksamkeit. Probanden dieser Studie waren 30 Patienten mit chronischer rheumatoider Arthritis, die Fußdeformitäten aufwiesen (zum Beispiel Hallux valgus, Hammerzehen, Hohlfuß), seit mindestens fünf Jahren Beschwerden hatten und einen Funktionsstatus von eins bis drei laut American Rheumatism Association aufwiesen. Zu den Ausschlusskriterien gehörten unter anderem Operationen am Bein oder Rumpf, neurologische oder Atemwegserkrankungen und kognitive Einschränkungen. Die Studienteilnehmer wurden randomisiert entweder der Individualtherapie (Gruppe 1, Alter: 54,3 ± 9,28 Jahre, 73,3 Prozent Frauen) oder der Gruppentherapie zugeordnet (Gruppe 2, Alter: 62,5 ± 4,35 Jahre, 100 Prozent Frauen). Die Teilnehmer der Gruppen ähnelten sich zu Studienbeginn, nur waren die Probanden der Gruppe 2 älter und hatten ein geringeres Körpergewicht. Beide Gruppen erhielten vier Wochen lang zweimal wöchentlich für 60 Minuten dieselbe Therapie, bestehend aus Hinweisen zu Fußpflege und Schuhwerk, Fußmobilisationen, funktionellen Übungen zur Kräftigung der Fuß-, Bein- und Rumpfmuskulatur, Gleichgewichtsübungen und Aktivitäten des täglichen Lebens (zum Beispiel Treppensteigen, Haushaltstätigkeiten). Die Effekte wurden mit folgenden Assessments gemessen: Numerische Ratingskala (NRS) zur Erfassung der Schmerzintensität, Berg Balance Scale (BBS), Functional Reach Test (FR) und Timed-Up-and-Go-Test (TUG) zur Beurteilung der Mobilität sowie Foot Health Status Questionnaire (FHSQ), ein Fragebogen zur Beurteilung der wahrgenommenen Therapieeffekte (siehe Infokasten). Beide Gruppen verbesserten sich in der NRS und BBS. Gruppe 1 verbesserte sich ebenfalls im FR und TUG. Die Probanden der Gruppe 2 hatten bessere Werte im FHSQ; außerdem erreichten sie gute Ergebnisse in acht der insgesamt zehn abgefragten Bereiche, die Probanden der Gruppe 1 nur in vier. Die Autoren ziehen das Fazit, dass chronische Patienten mit rheumatoider Arthritis und Fußdeformitäten sowohl von einem individuellen als auch von einem Gruppenprogramm zur Verbesserung der Mobilität, Balance und zur Schmerzlinderung profitieren. Ein Gruppensetting führte in dieser Untersuchung zu einer besseren Einschätzung der Therapiewirksamkeit durch die Betroffenen.

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Die Prävalenz der Skoliose in der erwachsenen Bevölkerung liegt laut Alanazi und Kollegen zwischen 1,4 und 20 Prozent, bei den über 60-Jährigen sind 68 Prozent betroffen. Die Wirksamkeit von Übungen zur Rumpfstabilisation ist für Patienten mit chronischen lumbalen Rückenschmerzen gut untersucht, die Studienlage bei adulter Skoliose ist noch nicht so deutlich. Daher prüften Wissenschaftler der kanadischen University of Alberta in ihrer systematischen Literaturübersichtsarbeit den Nutzen dieser Übungen zur Schmerzlinderung. Dazu sichteten sie relevante Studien in den Datenbanken Medline, CINAHL, Embase, SportDiscus und Cochrane Register of Controlled Trials bis März 2017. Eingeschlossen wurden Studien, die stabilisierende Rumpfübungen mit einer Placebointervention oder einer ausbleibenden beziehungsweise anderen Therapie verglichen. Die Probanden mussten mindestens 18 Jahre alt sein und einen Cobb-Winkel von zehn Grad oder mehr haben. Ausgeschlossen wurden Personen mit Wirbelsäulenverletzungen in der Krankheitsgeschichte, Injektionen in den vergangenen sechs Monaten, für die Wirbelsäule relevanten Zusatzerkrankungen, Operationen an Beinen oder Rumpf oder beim Verdacht auf Red Flags. Die Autoren beurteilten die Studienqualität und das Verzerrungsrisiko mithilfe der Cochrane-Kriterien. Die relevanten klinischen Zielgrößen waren die Schmerzintensität, Lebensqualität und Funktion. Von insgesamt 630 gefundenen Studien prüften die Forscher die Volltexte von 98 Artikeln – ein einziger entsprach allen Ein- und Ausschlusskriterien und wurde berücksichtigt, alle anderen hatten Mängel im Studiendesign oder die Probanden passten nicht zur Fragestellung. Die Studie wertete die Daten von 130 Patienten aus. Die Interventionsgruppe führte 20 Wochen lang einmal wöchentlich für 60 Minuten Übungen durch, auch zur posturalen Selbstkorrektur, und erhielt zusätzlich zweimal pro Monat einen 60-minütigen Termin bei einem Psychologen (kognitive Verhaltenstherapie). Die Kontrollgruppe bekam im selben Zeitraum konventionelle Physiotherapie, bestehend aus Eigenmobilisationen, Kräftigungsübungen und Dehnungen. Die Studie hatte ein geringes Verzerrungsrisiko, bis auf die Aspekte Blindung und Zeitpunkt der Assessments: Hier blieb unklar, ob der Zeitpunkt für die Durchführung der Assessments für Interventions- und Kontrollgruppe identisch war. Da lediglich eine einzige Studie in diesen Literaturreview inkludiert wurde, besteht nur sehr begrenzte Evidenz dafür, dass rumpfstabilisierende Übungen Schmerzen lindern (Verbesserung um 3,2 Punkte auf der Numerischen Schmerzskala) und die Lebensqualität erhöhen (gemessen mit dem Scoliosis Research Society Outcomes Questionnaire – SRS-22). Aufgrund der begrenzten Studienlage empfehlen die Autoren, dass auf dem Gebiet der adulten Skoliose weiter geforscht werden sollte, auch vor dem Hintergrund des demografischen Wandels hin zu einer älteren Bevölkerungsstruktur.

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Kreuzschmerzen sind die häufigste muskuloskelettale Erkrankung und stellen auch deswegen einen großen Kostenfaktor dar, weil Betroffene in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt werden. Studien zeigen, dass insbesondere chronische Patienten neben therapeutischen Übungen auch von einem besseren Verständnis der Entstehung und Beeinflussung von Schmerzen profitieren. Daher randomisierte ein belgisch-spanisches Forscherteam 56 Patienten mit chronischen unspezifischen lumbalen Rückenschmerzen seit mindestens sechs Monaten entweder in eine Interventionsgruppe oder eine Kontrollgruppe (n = 28). Während Letztere die gängige Therapie aus Übungen zur Verbesserung der motorischen Kontrolle, Stretching und aerobem Training erhielt, bekamen die Probanden der Interventionsgruppe (n = 28) dieselbe Therapie und zusätzlich zwei Gruppensitzungen Edukation über Schmerz-Neurophysiologie von 30 bis 50 Minuten Dauer (vier bis sechs Teilnehmer pro Gruppe). Eingeschlossen wurden spanische Muttersprachler zwischen 20 und 75 Jahren. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Radikulopathie, Tumorschmerzen, Osteoporose, entzündliche Arthritis, Frakturen und die zeitgleiche Therapie der Rückenschmerzen mithilfe einer anderen Maßnahme. Alle Patienten waren hochgradig zentral sensibilisiert, gemessen mit dem Central Sensitization Inventory (CSI). Beim ersten Termin erlernten alle Probanden die Übungen und wurden von einem Physiotherapeuten bedarfsgerecht korrigiert. Die Edukationsgruppe erhielt zusätzlich ihren ersten Edukationstermin, die Inhalte orientierten sich unter anderem an dem Buch „Explain Pain“ von David Butler und Lorimer Moseley. Alle Teilnehmer sollten täglich zu Hause die Übungen durchführen, ihre Compliance dokumentierten sie selbst. Beim zweiten Termin einen Monat später wurde die Übungsausführung nochmals kontrolliert und der zweite Edukationstermin durchgeführt (je nach Gruppenzugehörigkeit). Direkt nach der Intervention sowie nach einem und drei weiteren Monaten erfolgten die Nachuntersuchungen. Die Wissenschaftler erhoben die klinischen Zielgrößen Schmerzintensität, Druckschmerzhaftigkeit, Beweglichkeit, Grad der Behinderung, Katastrophisierung, Bewegungsangst und wahrgenommene Effektivität der Maßnahme mit folgenden Assessments: Numerische Schmerzskala, Fisher-Algometer, Finger-Boden-Abstand, Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) und Patient Global Impression of Change (PGIC). Alle Probanden hatten direkt nach Studienende weniger Schmerzen. Im Vergleich zu den Kontrollpersonen wies die Interventionsgruppe nach weiteren drei Monaten deutlich weniger Schmerzen auf, die klinisch relevant waren (hohe Effektstärke d = 1,37). Auch in den sekundären Parametern (Finger-Boden-Abstand, RMDQ, TSK, PCS, Druckschmerzschwelle) war die Edukationsgruppe überlegen (moderate bis hohe Effektstärke d = 0,75 bis 3,24). Die Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass die Kombination aus therapeutischen Übungen und Edukation zur Schmerzphysiologie Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen besser hilft als eine alleinige Übungstherapie. Eine Limitation dieser Studie ist das Fehlen einer Kontrollgruppe ohne jegliche Therapie.

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[js] Nürnberger Wissenschaftler untersuchten, welche Bedingungen und Chancen zu einem langen Leben in weitgehender Selbstbestimmung beitragen. Dabei ging es vor allem darum, die Situation von Hochbetagten zu verstehen, die gerade keine akute medizinische Versorgung erhalten. Zielsetzung war es, zu untersuchen, welche Besonderheiten und Verhaltensweisen die Gesundheit und Lebensqualität von überdurchschnittlich aktiven älteren Menschen kennzeichnen.

In einem Londoner Krankenhaus des National Health Service wurde untersucht, wie gut ein webbasiertes System (TRAK) innerhalb des standardisierten Rehabilitationsprozesses angenommen wird.

Die Überlegung der iranischen Wissenschaftler war, die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) postoperativ in den ersten vier Wochen der Rehabilitation zur Schmerzlinderung einzusetzen.

Ja, bei geringer bis moderater Qualität dieser Wirksamkeitsnachweise. Zu dem Thema gibt es bereits viele Studien; mit dieser Literaturübersicht mit Meta-Analyse wollten die japanischen Autoren den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Literatur abbilden.

Übungen sind ein wichtiger Bestandteil in der Therapie des Fibromyalgie-Syndroms. Brasilianische Wissenschaftler überprüften in einer randomisierten kontrollierten Studie, ob Dehnungs- oder Kräftigungsübungen hinsichtlich Symptomlinderung und Steigerung der Lebensqualität wirksamer sind.

Ausdauertraining ist eine gängige Therapieempfehlung für Migräne-Patienten. Doch wie intensiv sollte es ausgeführt werden?

Viele Menschen leben für ihren Beruf. Nicht alle wirken dabei authentisch. Dieser hier schon. Über ein zufriedenes Leben zwischen Patienten, Kursen, Lehraufträgen und Sportlern.

Trotz jahrelanger Erforschung und Erprobung von sogenannten Mixed-Reality-Technologien – beispielsweise in der Gaming-Industrie oder der Ausbildung von Piloten – sowie wachsender Evidenz und stetiger Entwicklung klinisch zugänglicher Systeme für die (Schlaganfall-)Rehabilitation ist die klinische Integration nach wie vor gering.

Manchmal ist der Blick von außen hilfreich, um Sachverhalte objektiv betrachten zu können. Die Autorin arbeitet in Brasilien und kennt die deutsche Physiotherapie sehr gut; für uns analysiert sie den Flossing-Trend in Deutschland.

In der kraniofazialen und kraniomandibulären Region findet der Therapeut häufig Asymmetrien, beispielsweise durch verändertes lymphatisches Gewebe (1). Vergrößerte Lymphknoten können drei Ursachen haben:

„Haben Sie denn die Übungen zu Hause gemacht?“, fragt der Therapeut. „Ja, eigentlich schon, das war ganz gut“, antwortet der Patient.

Senioren und Physiotherapie 3.0? Das klingt zugegebenermaßen exotisch. Die Bezeichnung „3.0“ bedeutet in Anlehnung an den Begriff der Industrie 3.

Wie man spätestens seit den gescheiterten „Jamaika”-Sondierungsgesprächen zur Regierungsbildung weiß, können Verhandlungen schon mal dauern – auch wenn das Thema wichtig ist.

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Bildgebende Verfahren sind teuer und treiben die Gesundheitskosten in die Höhe. Muss ein Patient lange auf einen Termin für ein MRT warten, verzögert dies den Beginn der konservativen Therapie und verkleinert gegebenenfalls den Behandlungserfolg. International betrachtet müssen Physiotherapeuten, die im „First Contact“ arbeiten, mithilfe ihrer klinischen Fertigkeiten rasch in der Lage sein, das richtige therapeutische Prozedere für ihren Patienten zu identifizieren. Eine Forschergruppe aus Montreal prüfte in ihrer Untersuchung nun, ob die klinische Ersteinschätzung, die ein Physiotherapeut nach der körperlichen Untersuchung trifft, valide ist und mit einer vom Arzt gestellten Diagnose übereinstimmt. Die Daten von 179 Personen (49,9 ± 16,1 Jahre alt, 114 Frauen), die aufgrund von Kniebeschwerden vorstellig geworden waren, gingen in die Auswertung ein. Ausgeschlossen wurden Personen, die jünger als 18 Jahre waren, an einer systemischen entzündlichen Erkrankung litten, über mehr als zwei zusätzliche Symptombereiche an der unteren Extremität berichteten oder in den letzten sechs Monaten Operationen dort erhalten hatten, zum Beispiel Gelenkersatz. Die Studienteilnehmer wurden unabhängig von zwei Untersuchern eingeschätzt: einmal durch einen von insgesamt vier Ärzten (Sportmediziner oder orthopädische Chirurgen), die zur Sicherung ihrer Diagnose auch Bildgebung einsetzen konnten (Röntgen, MRT), und dann durch einen Physiotherapeuten, der ausschließlich eine muskuloskelettale Untersuchung durchführen konnte. Analysiert wurden Interrater-Reliabilität und Validität der physiotherapeutischen im Vergleich zur ärztlichen Diagnose. Zu den häufigsten in dieser Untersuchung gestellten Diagnosen zählten Gonarthrose (n = 79), patellofemoraler Schmerz (n = 45), Meniskusläsionen (n = 36) und Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (n = 8). Im Hinblick auf die Diagnose war die 89-prozentige Übereinstimmung zwischen Arzt und Physiotherapeut hoch (Kappa) und für die adäquate Identifizierung von OP-Kandidaten gut (Kappa: 0,73). Auch die Sensitivität der physiotherapeutischen Untersuchung war mit einer Spannweite zwischen 82 und 100 Prozent hoch, ebenso die Spezifität (96 bis 100 Prozent), bei beachtenswerter Likelihood-Ratio (LR+/− 23,2 bis 30,5 / 0,03 bis 0,09), demzufolge die Testqualität sehr hilfreich war, da ein klinisch wichtiger Unterschied festgestellt wurde. Die muskuloskelettale Untersuchung scheint ausreichend für die Mehrzahl der gängigen Knieerkrankungen zu sein.

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Sportliche junge Erwachsene erleiden häufig eine Ruptur des vorderen Kreuzbandes (VKB). In den USA unterziehen sich jährlich etwa 300.000 Betroffene einer OP. Trotz postoperativer Physiotherapie erreichen nur circa 65 Prozent wieder dieselbe Kniefunktion wie vor der Verletzung, zum Wettkampfsport kehren sogar nur 55 Prozent zurück. Daher interessierten sich US-amerikanische Forscher für klinische Zusammenhänge zwischen der Dauer und Frequenz der physiotherapeutischen Behandlung, der Rückkehr zum Sport und der Art des VKB-Transplantats (Patellar- oder Hamstringsehne). 60 Patienten (29 Männer) im Alter von 22,4 ± 9,2 Jahren mit unilateraler VKB-Rekonstruktion (53,6 Prozent Patellarsehne, 46,4 Prozent Hamstringsehne) wurden inkludiert. Ausschlusskriterien waren multiligamentäre Rupturen, andere Gelenksverletzungen der unteren Extremität in den vergangenen sechs Monaten und osteochondrale Läsionen. Eine Meniskektomie oder Meniskusnaht hingegen führte nicht zum Ausschluss. Vor der vollen Freigabe aller körperlicher Belastungen durch den Arzt, durchschnittlich 6,3 ± 1,3 Monate postoperativ, durchliefen die Probanden ein Assessment zur Feststellung ihrer Leistungsfähigkeit und schätzten ihre Kniefunktion ein. Innerhalb der darauffolgenden sechs Monate beantworteten sie einen physiotherapeutischen Fragebogen. Die im Labor gemessenen klinischen Zielgrößen waren die maximale isometrische Kontraktionsfähigkeit (MVIC) während Knieextension, das Spitzendrehmoment bei isokinetischer Knieextension, die horizontale Distanz beim einbeinigen Sprung (Single Leg Hop) sowie Sportfähigkeit und Funktion, evaluiert mit der International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form. Die Ergebnisse der Fragebogenauswertung ergaben, dass Patienten im Durchschnitt zweimal wöchentlich für circa 25 Wochen Physiotherapie erhalten hatten. 56,7 Prozent kehrten nach durchschnittlich sieben Monaten postoperativ wieder zum Sport zurück, obwohl sich der Großteil (73,3 Prozent) noch nicht wieder bereit fühlte. Das isokinetische Drehmoment und die Symmetrie beim einbeinigen Sprung waren bei ihnen reduziert, nachdem sie weniger Physiotherapietermine wahrgenommen hatten. Der häufigste Grund für die Beendigung der Physiotherapie war die Beurteilung durch den betreuenden Therapeuten (80,4 Prozent). Obwohl Patienten mit einem Patellarsehnentransplantat mehr Physiotherapie in Anspruch genommen hatten als Personen mit einem Hamstringtransplantat, wiesen sie schlechtere Ergebnisse in der maximalen isometrischen Kraft und der Symmetrie während der isometrischen und isokinetischen Kraftentwicklung des M. quadriceps zwischen dem operierten und dem nicht betroffenen Bein auf. Die Autoren schlussfolgern, dass sich viele Patienten nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes und nach Ende der physiotherapeutischen Rehabilitation nicht bereit fühlen, ihren Sport wieder aufzunehmen. Die klinischen Outcomes waren schlechter bei denjenigen, die wieder Sport trieben – dies könnte darauf hindeuten, dass sie verfrüht, also vor einer ausreichenden Wiederherstellung der Muskelkraft wieder aktiv geworden waren.

Fernsehwerbung setzt auf visuelle Reize: Wir sehen, wie beispielsweise jemand genüsslich in einen Schokoriegel beißt, und schon macht sich unser Magen bemerkbar.

„Schöne neue Welt” oder Physiotherapie 3.0? Eine Telemonitoringplattform für Patienten nach VKB-Rekonstruktion, die für die Rehabilitation relevante Parameter wie Kraft, Mobilität oder Gangbild erfasst.

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Neulich traf ich einen alten Bekannten. Seine Leibesfülle hatte, sagen wir mal, etwas zugenommen, seitdem wir uns das letzte Mal begegnet waren. Nachdem wir die vergangenen Urlaube durchgearbeitet hatten, die Erfolge der Kids in der Schule, die aktuelle politische Lage und die Todesfälle in der Verwandtschaft, zog er mich vertraulich zur Seite und fragte mich, ob er mich mal was Privates fragen könne. Bei privat waren wir ja eigentlich schon, daher vermutete ich die 10.000-Euro-du-bist-doch-Physio-Frage: „Sach mal, hast du schon mal ’ne Bandscheibe behandelt?”, „Arthrose, kennst du dich damit aus?”, „Die Therapeuten in der Bundesliga, die drücken da doch immer so an den Spielern rum, meinste, das wäre auch was gegen meine Beschwerden?” Ich holte augenblicklich zum präventiven kumpelhaften Schulterklopfer aus: „Du, war schön, dich zu sehen, grüß die Gattin, aber ich muss jetzt, hab noch einiges zu erledigen …”, aber er war schneller. Überraschenderweise zog er gar nicht den Physio-Joker, sondern den Ernährungsberater-Joker.

Wearables können die physiotherapeutische Behandlung bereichern. Auch wenn die Forschung in diesem Bereich noch am Anfang steht, kann bereits jetzt davon ausgegangen werden, dass Wearables zukünftig ein fester Bestandteil der gesamtmedizinischen Versorgung werden.

Was in Deutschland derzeit erst zum Thema wird, ist in Brasilien schon seit 40 Jahren Realität: die Therapeutenkammer. Der aktuelle Präsident der Regionalkammer Rio Grande do Sul, Fernando Prati, erzählt im Interview, was eine solche Institution in der täglichen Praxis ausmacht.

Der erste Posterpreis des 122. Jahreskongresses der Deutschen Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation ging 2017 an ein Geriatrienetzwerk.

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Als ich vor vier Jahren aus Deutschland zurück nach Brasilien kam, war ich zunächst etwas verärgert über die neue Situation. Ich hatte meine Berufsurkunde schon anerkennen lassen; nun sollte ich mich noch bei der Therapeutenkammer registrieren und ab sofort einen Jahresbeitrag von knapp 100 Euro entrichten. Dazu drohten mir Kontrollen in der Praxis und viele Vorschriften in meiner Berufsausübung. Was sollte das? Mal wieder typische brasilianische Bürokratie, dachte ich mir.

Bei der oszillierenden Ganzkörpervibration werden durch sinusförmige Schwingungen Muskelspindel-Reflexe ausgelöst, es kommt reflektorisch zu einer Kontraktion der Muskulatur.

In der Faszientherapie gewinnen Forschungsergebnisse zunehmend an Bedeutung. Inzwischen konnten erste Zusammenhänge zwischen schmerzhaften Muskelverhärtungen und psychischen Belastungen wie Stress nachgewiesen werden.