Asthma bronchiale beeinträchtigt die Lebensqualität stark. Daher untersuchten britische Forscher in ihrer randomisierten kontrollierten Studie die Wirksamkeit eines digitalen Atemtherapie-Heimprogramms.

Diese Frage stellten sich brasilianische Wissenschaftler und randomisierten 106 Brustkrebs-Patientinnen nach radikaler Mastektomie entweder in eine Lymphdrainage- oder eine Übungsgruppe.

Forscher aus Australien untersuchten diese Frage in ihrer systematischen Literaturübersichtsarbeit.

Koreanische Wissenschaftler randomisierten Frauen mit Harninkontinenz und leichten kognitiven Einschränkungen oder Alzheimer-Demenz entweder in eine Kontrollgruppe (n = 46) oder eine Übungsgruppe (n = 52).

Ja, so das Ergebnis einer doppelt geblindeten iranischen Studie mit insgesamt 90 Kindern im Alter zwischen fünf und 13 Jahren, die unter funktionellen Verstopfungen litten (Rome-III-Kriterien).

PT-relevante CRs der Cochrane Library Ausgabe 1 / 2018 (1. bis 31. Januar)

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Oropharyngeale und Zungenübungen (myofunktionale Therapie) zeigten sich in anderen Studien schon wirksam gegen das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom. Nun wollten amerikanische Forscher wissen, ob dies auch für das Schnarchen gilt. Sie recherchierten in den Datenbanken MEDLINE, Google Scholar, Cochrane Library und CINAHL bis 25. November 2017. Eingeschlossen wurden schnarchende Kinder und Erwachsene, die mit Übungen für Zunge, Mund- oder Rachenraum therapiert wurden; Intensität und Frequenz des Schnarchens mussten erfasst worden sein. Es konnten neun Studien mit insgesamt 211 Erwachsenen eingeschlossen und anhand der PRISMA-Kriterien (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) analysiert werden. Die Probanden machten Sprech-, Mimik-, Zungenkoordinations- und Beweglichkeitsübungen der Kiefergelenke sowie funktionelle Kau-, Schluck- und Saugübungen für mindestens drei Monate. In allen Studien zeigten sich Verbesserungen durch die Therapie: Bei 80 Patienten konnte das Schnarchen um 51 Prozent reduziert werden, gemessen mit einer Visuellen Analogskala. Studien, die den Berlin-Fragebogen (siehe Kasten) verwendet hatten, wiesen nach der Therapie bei 34 Patienten eine geringere Schnarchintensität nach (36 Prozent weniger). Außerdem verringerte sich die Schnarchzeit bei 60 Patienten von durchschnittlich 26 auf 18 Prozent der Gesamtschlafdauer. Die Recherche ergab keine Studien, welche das Schnarchen von Kindern untersucht hatten. Die Autoren schlussfolgern, dass mit myofunktionaler Therapie das Schnarchen von Erwachsenen positiv beeinflusst werden kann.

Bis zu 80 Prozent aller Kinder in Deutschland haben nach Angaben des Deutschen Gesundheitsamtes Haltungsschwächen; ein Teil davon entwickelt Skoliosen.

In früheren Untersuchungen konnte bereits gezeigt werden, dass Gruppentherapien ähnlich effektiv für Patienten mit muskuloskelettalen Beschwerden sind wie Einzeltherapien.

Eine Komplikation nach Knie-Totalendoprothese (K-TEP) ist eine postoperative Steifigkeit, die eine Gelenkmobilisation unter Narkose erfordert.

In dieser dänischen Studie wurden 40 Erwachsene mit diagnostiziertem patellofemoralen Schmerzsyndrom (28 Frauen) und ausgeprägter Eversion des Rückfußes randomisiert entweder der Kontrollgruppe zugeteilt, die ausschließlich Knieübungen durchführte, oder der Interventionsgruppe, die zusätzlich Übungen für den Fuß integrierte und mit einer Fußorthese versorgt wurde.

Bei gesunden Personen erhöht Training die Ruheaktivität des Gehirns. Eine Forschergruppe aus Birmingham, USA, ging nun der Frage nach, ob auch Patienten mit Morbus Parkinson eine verstärkte Gehirnaktivität nach Übungstherapie zeigen.

Hochintensives Training wird für viele Patientengruppen empfohlen. US-amerikanische Wissenschaftler untersuchten die Durchführbarkeit und Sicherheit eines hochintensiven Laufbandtrainings für Patienten mit erstmalig diagnostiziertem Morbus Parkinson, die noch keine Parkinson-spezifische Therapie erhalten hatten.

Ja, so das Ergebnis einer multizentrischen Studie. Die Forscher randomisierten 82 akute und chronische Schlaganfall-Patienten entweder in eine konventionelle Übungsgruppe mit zielgerichteten Bewegungen (Task-Oriented Therapy – TOT) oder eine Experimentalgruppe mit der gleichen Therapie plus Myoelectrically Controlled Functional Electrical Stimulation (MeCFES).

Türkische Forscher randomisierten 65 ambulant betreute Patienten mit Fußulzera Grad eins bis zwei (Klassifikation nach Wagner) bei Typ-2-Diabetes in zwei Gruppen: Die Kontrollgruppe wurde ausschließlich mit der gängigen Wundversorgung therapiert, die Interventionsgruppe führte zusätzlich täglich für zwölf Wochen Fußübungen durch.

Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leiden unter Dyspnoe (Atemnot) – ein Faktor, der die Leistungsfähigkeit einschränkt.

Ein Kommentar von Jens Uhlhorn

In der Skoliosetherapie gibt es neben Korrekturübungen auch technische Ansätze. Grzegorz Śliwiński leitet ein Forschungsprojekt, in dem ein modulares Gerätekonzept für die in Deutschland noch wenig bekannte FED-Therapie entwickelt wird: Diese Methode steht für Fixation, Elongation und Derotation.

Vom 7. bis 9. Dezember 2017 fand in Berlin die 25. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation (DGNR) statt.

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Als Hauptredner entfachte Prof. Gert Kwakkel aus Amsterdam ein wissenschaftliches Feuerwerk und diskutierte eine ganze Palette praxisrelevanter Erkenntnisse.

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Zur Beantwortung der Fragestellung führten Wissenschaftler in Schweden eine randomisierte kontrollierte Studie mit 197 Patienten (25 bis 80 Jahre alt) durch, die unter Bandscheibenvorfällen, Spinalkanalstenose, Spondylolisthesis oder degenerativen Bandscheibenveränderungen litten. Alle Patienten bekamen standardisierte Informationen über die Operation und postoperative Rehabilitation sowie Hinweise zur körperlichen Aktivität. Nur die Interventionsgruppe erhielt präoperative Physiotherapie an 18 Terminen in neun Wochen. Diese umfasste je nach Befund spezifische Übungen und Mobilisationen, Übungen zur Verbesserung der motorischen Kontrolle oder Traktion, ein individuelles angeleitetes Übungsprogramm und Verhaltenstherapie. Zur Ergebnismessung wurden vor und nach der Operation sowie nach drei und zwölf Monaten unter anderem folgende Messinstrumente eingesetzt:

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Die Bedeutung von Patientenedukation und Übungsprogrammen für Patienten mit Gonarthrose ist unbestritten. Doch wie wirksam ist solch eine Edukation überhaupt zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit? Dies erforschten brasilianische Wissenschaftler in ihrer randomisierten kontrollierten Studie. Sie wollten den Effekt einer interdisziplinären Edukation überprüfen, die von orthopädischen Chirurgen, Sportlehrern, Ernährungsberatern, Physio- und Ergotherapeuten, Psychologen und Sozialarbeitern durchgeführt wurde. Sie teilten 300 Patienten mit röntgenologisch diagnostizierter Gonarthrose zufällig in eine Interventions- und Kontrollgruppe ein. Die überwiegend weiblichen Patienten waren zwischen 56 und 78 Jahre alt und hatten fast alle eine bilaterale Gonarthrose im Stadium I bis IV auf der Kellgren-Lawrence-Skala. Ausschlusskriterien waren unter anderem Rheumatoide Arthritis, neurologische Symptome, unbehandelte kardiovaskuläre oder metabolische Erkrankungen, Operationen sowie Verletzungen der unteren Extremität in den vorherigen sechs Monaten. Alle Patienten bekamen die konventionelle Versorgung bestehend aus Arztbesuchen, Untersuchungen, Schmerzmedikamenten, Gehhilfen, Schuheinlagen, Akupunktur und Physiotherapie, falls nötig. Die 112 Patienten der Interventionsgruppe erhielten zusätzliche Informationen zu Anatomie und Pathophysiologie sowie Empfehlungen zu körperlicher Aktivität und gesundheitsförderlichem Verhalten. Die einmalige Edukation fand an einem Samstag von acht bis 17 Uhr statt: sieben halbstündige Edukationssitzungen wurden mit einstündigen Workshops zur körperlichen Aktivierung kombiniert. Den Patienten wurden ein regelmäßiges moderates oder hochintensives aerobes Training in einer Sportart ihrer Wahl und Kräftigungsübungen empfohlen. Zur Bestimmung der funktionellen Kapazität wurden die Patienten zu Studienbeginn sowie nach sechs und zwölf Monaten mit folgenden Assessments untersucht:

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In den Niederlanden gibt es ein Netzwerk (ParkinsonNET) von Physiotherapeuten, die sich auf die Parkinson-Erkrankung spezialisiert haben (siehe Kasten). Im Dezember 2017 wurden die Ergebnisse zur Wirksamkeit und Kosteneffektivität dieses Netzwerkes publiziert. Die niederländischen Wissenschaftler erfassten dazu retrospektiv von Januar 2013 bis Dezember 2015 die Daten von Parkinson-Patienten der Krankenversicherung CZ Groep, bei der 21 Prozent aller Niederländer versichert sind. Die Patienten wurden entweder von allgemein ausgebildeten Physiotherapeuten oder von spezialisierten Kollegen des ParkinsonNET behandelt – dies hing von der Wahl der Patienten und der ärztlichen Empfehlung ab. Eine Therapiesitzung dauerte 30 Minuten. Analysiert wurden die Behandlungsergebnisse und die Behandlungskosten. Als primäre Zielgröße wurde der Prozentsatz von Patienten mit gesundheitlichen Komplikationen erfasst, wie zum Beispiel Arzt- oder Krankenhausbesuche aufgrund von Frakturen, weitere orthopädische Verletzungen oder Pneumonie. Außerdem verglichen die Wissenschaftler die Anzahl der behandelten Patienten und Therapieeinheiten, Therapiekosten sowie angefallene Gesundheitskosten insgesamt (inklusive Krankenhausaufenthalte). Von allen versicherten Patienten mit einer Parkinson-Erkrankung hatten insgesamt 58 Prozent Physiotherapie erhalten (2.129 Patienten von spezialisierten Physiotherapeuten, 2.252 Patienten von Therapeuten ohne Spezialisierung). Es zeigte sich, dass mit der spezifischen Therapie deutlich weniger Komplikationen einhergingen (17 Prozent gegenüber 21 Prozent). Die Experten behandelten pro Jahr wesentlich mehr Parkinson-Patienten und es waren weniger Behandlungseinheiten nötig, woraus geringere Therapiekosten und Gesamtausgaben resultierten. Die Autoren schlussfolgern, dass Neurologen spezialisierte Therapeuten für Parkinson-Patienten empfehlen können, da weniger krankheitsbedingte Begleiterscheinungen auftreten und die Therapie kosteneffektiver ist.

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Die physiotherapeutische Frühmobilisation auf der Intensivstation hat viele Vorteile für die Nachbehandlung. Verringert sich dadurch auch die Verweildauer dort und insgesamt im Krankenhaus? Diese Fragestellung überprüften Wissenschaftler an der Kentucky-Universität in Großbritannien in einer retrospektiven Studie von März 2012 bis Mai 2015. Sie werteten die Daten von 2.568 Erwachsenen aus, die auf der Herz-Thorax-Intensivstation behandelt worden waren. Die Physiotherapeuten führten mit den beatmeten Patienten beispielsweise Lagerungen, Bewegungsübungen (aktiv, resistiv), Transfers, Steh- und Gangtraining durch. Voraussetzung dafür war die stabile hämodynamische Situation, entsprechend den leitliniengerechten Vorgaben für die Frühmobilisation. Ausgeschlossen wurden unter anderem Schwangere. Die Patienten wurden folgenden krankheitsspezifischen Subgruppen zugeordnet:

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Eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie von Krebspatienten ist die Entwicklung einer peripheren Neuropathie. Italienische Wissenschaftler untersuchten nun in ihrem systematischen Review, ob die neurologischen Symptome mit Übungen effektiv behandelt werden können. Sie recherchierten dazu in den Datenbanken MEDLINE, Scopus, Bandolier, PEDro und Web of Science bis September 2017. Sie konnten fünf Studien einschließen: zwei Studien von hoher und drei von geringer Qualität, beurteilt mit der Adapted Nine Criteria Checklist (van Tulder et al., 1997). Von anfänglich 147 Patienten (durchschnittlich 54,7 Jahre alt, 57 Prozent Frauen) beendeten 122 die Übungsprogramme. In drei Studien übten sie bereits während der Chemotherapie. Mit der Therapie konnten die neurologischen Symptome überwiegend reduziert werden. Die durchgeführten Ausdauer-, Kräftigungs- und Koordinationsübungen bewirkten zudem Verbesserungen der posturalen Kontrolle, Lebensqualität und Funktion. Es erfolgten Walken oder Radfahren bei 55 bis 80 Prozent der maximalen Herzfrequenz, Kräftigung mit dem Thera-Band in verschiedenen Bandstärken, Übungen mit dem eigenen Körpergewicht (Calisthenics) bei 50 bis 70 Prozent des Einwiederholungsmaximums, Core-Training und statisch-dynamisches Gleichgewichtstraining. Die Therapie fand je nach Studie für 30 bis 60 Minuten zwei- bis fünfmal in der Woche und über einen Zeitraum von drei bis 36 Wochen statt. Limitierend waren die Heterogenität der Patienten, verschiedene Messinstrumente und Therapiezeitpunkte. Trotz unterschiedlicher Übungsprogramme konnte die chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie effektiv verringert werden.

Statistisch gesehen sind Frauen um die 50 die häufigste Patientengruppe in der physiotherapeutischen Praxis – das geht aus einer aktuellen Publikation des Robert Koch Instituts hervor.

Hören ist nicht gleich zuhören: Wer im Verlauf eines Gesprächs urteilt, kritisiert oder interpretiert, verwendet sogenannte Kommunikationssperren und bringt den Patienten dadurch von seinem Gedankengang ab oder hindert ihn in seiner weiteren Exploration und Reflexion.

Im Juni 2017 haben wir unsere neue Datenbank „Cochrane für die Physiotherapie“ vorgestellt: eine frei zugängliche, nutzerfreundlich aufgebaute Excel-Datei mit 247 physiotherapierelevanten Cochrane Reviews, die zwischen 17. Oktober 2012 und 31. März 2017 publiziert wurden.

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Neulich habe ich beim Surfen ganz zufällig ein Ärzte-Bewertungsportal gefunden. Natürlich war ich neugierig und habe, nur so zum Spaß, mal den Namen meines Hausarztes eingegeben – und ratzfatz erschien folgender Text: „Er gehört zu den wenigen Ärzten, die sich wirklich noch Zeit für ihre Patienten nehmen, zuhören können und verständnisvoll im persönlichen Gespräch sind. Ein Vorbild für seinen Berufsstand!” Ja, so isser. Dann schaute ich bei einem Facharzt vorbei, den ich vor Kurzem konsultieren musste. Über ihn berichtete ein anonymer Patient: „Herr Dr. XY ließ mich nicht zu Wort kommen …” Ich dachte: Das kommt mir doch irgendwie bekannt vor, scheint wohl seine Behandlungsstrategie zu sein. Neben sich selbst erklärenden Noten für Behandlung, Aufklärung, Vertrauensverhältnis und Freundlichkeit konnte man in diesem Portal auch wirklich wichtige Dinge bewerten: Wartezeiten, Parkmöglichkeiten und – Achtung! – Entertainment. Scrollt man so durch die Kommentare, findet man tatsächlich höchst wertvolle Einsichten: „Waaahnsinn, der Doc hat einen Riesenflatscreen im Wartezimmer. HAMMER!” oder „Super, zwischen Darmspiegelung und Röntgen hat der Arzt noch Francis Underwood zitiert!” Hippokrates war gestern; heute muss der Mediziner auch einen Netflix-Faktor haben!

Symptome im Gebiet von Kopf und oberer Halswirbelsäule (HWS) können verschiedene Ursachen haben.

Bänderrisse, Prellungen, Zerrungen oder sogar ein Bruch – das sind typische Pathologien im Profisport.

Eine Koxarthrose ist bei Menschen über 50 Jahren die häufigste Ursache für Hüftschmerzen, die Angaben zur Prävalenz schwanken in der Literatur zwischen 0,4 und 27 Prozent.

Sollten Therapeuten im Anzug statt im lässigen T-Shirt behandeln? Nehmen Patienten uns je nach Outfit anders wahr?

Eingereicht 20.6.2017 Im Peer-Review-Verfahren begutachtet Akzeptiert 4.9.2017

Unspezifische Diagnosen gehören in der Physiotherapie zum Alltag. Ein Beispiel sind die „Klassiker“ LWS- und HWS-Syndrom: Hinter diesen Begriffen können verschiedenste Symptome und Befunde stehen.

Patienten mit Schmerzen und Funktionseinschränkungen am Kniegelenk weisen oftmals eine Atrophie des M.